建水地势南高北低，并由西南向东北倾斜，南北两座山脉的走向、两条河流（泸江河和曲江河）的流向，都是由西向东。南支山脉，一般海拔米上下，组成一级分水岭，其中五老锋海拔米，为全县最高点。北支山脉，一般海拔米上下，最高点暮阳山，海拔米。县境南缘为深切割的中低山地带，地势高差十分显著，最南端位于红河岸边的阿土寨，海拔仅米，为全县最低点。从五老锋到阿土寨，图上直线距离只有32公里，高差竟达米，平均每公里就要跌落71米。

南支山脉以北，为浅切割的中山地带，高差逐渐下降，降到海拔米上下的中部坝区，为建水坝区和面甸坝区。

中部坝区以北，分布着由西南向东北走向的北支山脉，海拔至米，以南为泸江流域，以北为曲江流域。

北支山脉又将县境分为两个部分，西为曲江坝区，海拔米上下，东为浅切割中山地带，海拔至米。由此往东至县境东北边界，为南盘江河谷地带，海拔至米。

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